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工商時報【邱莉玲╱台北報導】
文化部昨（2）日起一連兩天舉辦全國文化會議，關係文化經濟與文創產業生態系永續力發展的8大子議題最受矚目。總統蔡英文在致詞時強調，「國家要轉型，文化治理也必須升級」，除行政院召開跨部會文化會報並逐步增加文化預算，前瞻計畫也有文化建設的內容，只要建立更完整的體系，挖掘台灣文化的核心價值，可望為台灣創造新的文化未來。
此次全國文化會議，距離上屆（2002年）會議召開已相隔15年。這次以文化政策為基礎研擬6大議題，包括文化永續力、創造力、超越力等，透過由下而上全民參與政策討論，自3月起在台灣北中南東與離島地區辦理一系列19場次分區、主題論壇與預備會議，收集民眾對於文化期待與實務意見，將在今（3）日的全國文化會議大會形成具體結論，行政院長林全也將出席，未來將會落實於文化政策白皮書與文化基本法草案。
其中，產業界關心的文化經濟、文創產業生態系永續發展方面，主要8大子議題：擴大文化經濟投資與流通，活絡藝術市場；振興影視音產業，建立獎補助、投融資雙軌制，拓展影視通路OTT輔導政策；健全文化經濟支持體系，建立文創投資合理回饋機制；成立行政法人文化內容策進院、國影中心轉型；建立媒合藝文跨域經濟平台；扶植動漫與遊戲產業，成立漫畫基地、漫畫史料館等；振興人文出版產業，支持獨立書店、拓展海外版權、研議圖書價格等；研擬公廣集團政策，壯大公共媒體體系等。
開創文化未來部分，主要議題有期望文化部打造文化實驗室，讓青年人能更便利進駐，發展文化科技創新與創業，並與地方政府合作，形成全國網絡系統，帶動地方文化科技發展等。
文化部長鄭麗君表示，政府文化施政重點，是要讓「文化治理」進入國家發展的整體視野。像是文資保存不能總是讓民間搶救個案，而是應該系統性的建立文化保存體系；「重建台灣藝術史」也破天荒納入特別預算，意涵國家要前瞻，從傳承做起，前瞻計畫還包括「國家文化記憶庫」等3項數位建設計畫，代表在超寬頻時代，除了速度、技術，更需要台灣原生文化內容。
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商品名稱：美國 WAGAN 多功能 磁吸式 LED 手電筒 工作燈 露營燈 (4303)
※鑑賞期非試用期，除新品瑕疵，一經拆封使用，將影響退貨權限，如需退換貨請保持商品與其包裝之完整。
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商品包裝出貨實際樣式
原產地
中國
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▲有民眾一年做了24次電腦斷層，卻無任何單位介入輔導，健保署更只會一味指責醫院端，能解決長期虧損、浪費資源的現況嗎？（圖／視覺中國CFP）
6月份健保署開記者會，表示根據統計，台灣檢查例如斷層掃描（CT scan）、核磁共症（MRI）電腦斷層造影之歷年費用趨勢來分析，從87年的31億點到105年的92億點，成長比率達196.7%；磁振造影在同期也從13億點增加到58億點，成長346.1%。健保實施之後高價檢查使用數量變多，是可見的趨勢；但是這與就醫人次增加之後的比對，健保署記者會中沒有仔細計算。
健保署在記者會裡畫的重點是：「檢查開太多了，花健保很多錢；以後要嚴格審查醫師開立這些檢查的理由，不合理的話不予給付。」當天還特別提到，有一名中年男士「一年之內做了24次電腦斷層」，此數字一出，不論民眾或是醫療群組，紛紛議論到底是哪個醫院這樣「浪費醫療資源」而且「不顧病患安全」？畢竟斷層掃描有輻射線，一年內24次這樣的輻射暴露量，實在離譜。
我請辦公室跟健保署調資料，了解這個他們特別提出來講的病患，這24次斷層到底是怎麼做的。結果出來，這個個案遊走台中、南投、台北，在8家醫院，有時候相隔10天，有時候甚至隔天，就到不同家的醫院急診，主訴包括被車撞、跌倒等等，讓醫院為他安排斷層檢查；檢查之後，都沒有再回原醫院門診追蹤的紀錄，幾乎可以判斷，檢查做完沒有發現需要進一步治療的部分，而且他「做完就算了」連再回診都沒有。
統計到現在，這個個案，過去15個月裡，總共接受了28次斷層掃描，最近一次的原因是「被招牌打到頭」。
▲健保署於記者會中公布高價檢查使用數據，申明將要求醫院嚴格審查開立檢查的理由，否則不予給付。（圖／記者嚴云岑攝）
我不知道為什麼衛生主管機關對於這個個案一年半內的災難大全，一點感覺都沒有，卻只會對於醫事單位「檢查浮濫」動輒核刪、出言恐嚇。根據自由時報6月6日的報導，健保署表示「跨院九十天內申報同部位電腦斷層、磁振造影，會作輔導，未見改善不排除限制民眾就醫地」；但是一直到現在，三個月過去了，我們辦公室追蹤這位明顯異常就醫行為的個案，得到的回應，是二個縣市衛生局都還沒有對個案介入和輔導，也還沒有對他做出什麼「限制就醫地點」的動作。
健保實施20多年，除了極少數不良個案之外，醫療人員早被總額給付、事後核刪罰扣制度規馴，然而醫療糾紛的壓力，又迫使醫師很難不採取防禦性醫療的行為。這樣的兩難，卻只能屢屢在檢討健保財務時被扣以「安排檢查浮濫」的帽子，而真正不願意配合分級醫療轉診制度、遊走各醫療院所要求各種檢查嗆聲「不然你敢保證我沒事嗎？」的病患，卻完全沒有該有的及早介入、輔導機制。再不用更積極的態度對醫療使用者端做規範，只能每年公布「財務困難」、「高診次個案」這樣行禮如儀做做樣子，沒用的。
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●林靜儀，醫師、立法委員，以前在醫院跟狂噴的血奮戰，現在到國會為困難的改革努力。以上言論不代表本報立場。88論壇歡迎更多參與，投稿請寄editor88@ettoday.net
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